失眠可通過調(diào)整作息、心理干預、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習慣紊亂等原因有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時間表,固定每天起床和入睡時間,包括周末。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜,溫度適宜。白天限制午睡時間在30分鐘以內(nèi),避免傍晚后小睡。逐步推遲上床時間,通過睡眠限制提高睡眠效率。
認知行為療法是失眠的一線治療方法,包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法和睡眠限制療法。放松訓練如漸進性肌肉放松、腹式呼吸練習可降低睡前焦慮。記錄睡眠日記幫助識別不良睡眠習慣,針對性地進行行為矯正。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
重復經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,早晨接受強光照射有助于重置生物鐘。生物反饋訓練幫助患者學會控制自主神經(jīng)功能,減輕入睡時的生理性緊張。
針灸選取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位安神定志。中藥可用酸棗仁湯、歸脾湯等方劑辨證施治,中成藥如安神補腦液、百樂眠膠囊等。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)進行持續(xù)刺激。推拿按摩頭部和背部經(jīng)絡可促進放松。
改善失眠需要綜合干預,建議先從行為調(diào)整入手,必要時結(jié)合醫(yī)療手段。白天保持適度運動但避免睡前劇烈活動,晚餐不宜過飽,限制咖啡因和酒精攝入。創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,床只用于睡眠和性生活。若失眠持續(xù)超過1個月或影響日間功能,應及時到睡眠??凭驮\評估。
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