肺炎聽診可能出現(xiàn)濕啰音、支氣管呼吸音、哮鳴音、胸膜摩擦音、呼吸音減弱等異常音。這些聽診音與肺部炎癥、滲出、氣道痙攣等病理改變有關(guān)。
1、濕啰音
濕啰音是肺炎最常見的聽診表現(xiàn)，由于炎癥導(dǎo)致肺泡或細(xì)小支氣管內(nèi)存在滲出液，氣流通過液體時(shí)產(chǎn)生類似水泡破裂的聲音。濕啰音可分為粗濕啰音和細(xì)濕啰音，前者多見于大葉性肺炎，后者常見于支氣管肺炎。濕啰音在吸氣相更為明顯，咳嗽后可能暫時(shí)消失。
2、支氣管呼吸音
支氣管呼吸音是肺炎實(shí)變期的特征性聽診表現(xiàn)，正常應(yīng)在氣管部位聽到的呼吸音在肺野區(qū)域清晰可聞。這是由于肺組織實(shí)變后傳導(dǎo)性增強(qiáng)，將氣管呼吸音傳導(dǎo)至胸壁。支氣管呼吸音通常提示大葉性肺炎或肺段實(shí)變，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
3、哮鳴音
哮鳴音是氣道狹窄或痙攣時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)哨笛音，常見于合并支氣管痙攣的肺炎患者。哮鳴音多在呼氣相明顯，提示小氣道受累。嬰幼兒肺炎、病毒性肺炎或過敏體質(zhì)者更易出現(xiàn)哮鳴音，可能伴有呼吸困難表現(xiàn)。
4、胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜炎癥時(shí)的特異性聽診音，類似皮革摩擦的粗糙聲音。當(dāng)肺炎累及胸膜時(shí)，臟層和壁層胸膜因纖維素滲出而變得粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜相互摩擦產(chǎn)生此音。胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時(shí)均可聽到，屏氣時(shí)消失，患者常訴胸痛。
5、呼吸音減弱
呼吸音減弱可見于胸腔積液、肺不張或嚴(yán)重肺實(shí)變等情況。當(dāng)肺炎合并大量胸腔積液時(shí)，積液會(huì)阻礙聲音傳導(dǎo)導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱或消失。肺不張時(shí)肺泡萎陷也會(huì)使呼吸音減低，需結(jié)合叩診濁音等體征綜合判斷。
肺炎患者除規(guī)范治療外，日常需保持充足休息，避免勞累；保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)；適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液；飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入；戒煙并避免二手煙；遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥；注意觀察體溫、呼吸頻率等變化，如出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等幫助肺功能康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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