雙氯芬酸鈉滴眼液在規(guī)范使用下安全性較高,但長期或不當(dāng)使用可能引起眼部刺激、角膜損傷等不良反應(yīng)。該藥物屬于非甾體抗炎藥,主要用于術(shù)后炎癥、角膜炎等眼表疾病的短期對癥治療。
部分患者使用后可能出現(xiàn)短暫性灼燒感、異物感或流淚,通常與藥物成分對結(jié)膜的刺激有關(guān)。癥狀較輕時可暫時觀察,若持續(xù)不緩解需停藥并沖洗眼部。臨床常見于對防腐劑苯扎氯銨敏感者,此時可更換不含防腐劑的劑型。
長期高頻次使用可能抑制角膜上皮修復(fù),導(dǎo)致點(diǎn)狀角膜病變甚至潰瘍。糖尿病患者、干眼癥患者風(fēng)險更高,表現(xiàn)為持續(xù)性眼痛、畏光。需立即停用并聯(lián)合人工淚液保護(hù)角膜,嚴(yán)重時需使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)愈合。
偶見眼瞼紅腫、瘙癢等速發(fā)型過敏反應(yīng),與個體對雙氯芬酸或輔料過敏有關(guān)。需立即停藥并使用奧洛他定滴眼液抗過敏,全身癥狀需口服氯雷他定片。既往有阿司匹林哮喘病史者禁用此類藥物。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)一過性眼壓波動,與前列腺素調(diào)控失衡相關(guān)。青光眼患者使用時需監(jiān)測眼壓,必要時聯(lián)合布林佐胺滴眼液控制。通常停藥后24小時內(nèi)可恢復(fù)基線水平。
不規(guī)范使用可能破壞眼表微環(huán)境,增加細(xì)菌性角膜炎風(fēng)險。表現(xiàn)為膿性分泌物、結(jié)膜充血加重,需及時進(jìn)行角膜刮片檢查,并根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星滴眼液或伏立康唑滴眼液治療。
使用雙氯芬酸鈉滴眼液須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,連續(xù)用藥不超過2周。滴藥前清潔雙手,避免瓶口接觸眼部。用藥期間出現(xiàn)視力模糊、劇烈眼痛等異常應(yīng)立即就醫(yī)。合并全身免疫性疾病或正在使用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生,術(shù)后使用需定期復(fù)查角膜狀態(tài)。日??膳浜蠠岱缶徑庋鄄坎贿m,但不可擅自增加用藥頻次。
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