食道癌的檢查方法主要有胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等。食道癌早期癥狀不明顯,建議高危人群定期篩查。
胃鏡是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食道黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細管經(jīng)口腔插入食道,實時觀察食道內(nèi)壁情況,可疑部位可立即取樣活檢。胃鏡檢查前需空腹6小時以上,檢查過程中可能有輕微不適感。
包括CT、MRI和PET-CT等,用于評估腫瘤大小、浸潤深度及遠處轉(zhuǎn)移情況。CT能清晰顯示食道壁增厚和周圍淋巴結(jié)腫大,MRI對軟組織分辨率更高,PET-CT可發(fā)現(xiàn)全身代謝異常病灶。這些檢查有助于確定臨床分期,為治療方案選擇提供依據(jù)。
通過胃鏡或手術獲取可疑組織標本,經(jīng)病理科醫(yī)師顯微鏡下觀察,是確診食道癌的金標準?;顧z可明確腫瘤類型如鱗癌或腺癌,還能進行免疫組化檢測和分子分型。取材時可能引起少量出血,但一般不會加重病情。
包括血常規(guī)、腫瘤標志物等輔助項目。CEA、SCC等標志物升高可能提示腫瘤存在,但特異性不高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。血常規(guī)可評估患者貧血程度和營養(yǎng)狀況,肝腎功能檢查為后續(xù)治療提供參考。
將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端,可清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu),準確判斷腫瘤浸潤深度。對早期食道癌分期準確性超過普通CT,還能評估周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。檢查前準備與普通胃鏡相同,但操作時間相對較長。
食道癌檢查后應注意休息,避免立即進食過硬過燙食物。胃鏡檢查后咽喉部麻木感未消退前禁食禁水,活檢后需觀察有無嘔血黑便。日常應戒煙限酒,減少腌制燒烤食物攝入,出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀及時就醫(yī)。高危人群如長期反流性食管炎患者、Barrett食管患者應遵醫(yī)囑定期復查胃鏡。
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