腦動(dòng)脈瘤介入治療后可能出現(xiàn)血管痙攣、血栓形成、穿刺部位血腫、動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)、腦缺血等后遺癥。介入治療雖相對(duì)微創(chuàng),但仍有特定風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注。
血管痙攣是介入術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng),導(dǎo)管刺激可能導(dǎo)致腦血管暫時(shí)性收縮,表現(xiàn)為頭痛或短暫神經(jīng)功能缺損。術(shù)中使用的栓塞材料可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),加重痙攣概率。血栓形成多與支架置入或血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),未及時(shí)抗凝治療可能引發(fā)腦梗死。穿刺部位血腫通常與術(shù)后壓迫不足或凝血功能異常相關(guān),嚴(yán)重時(shí)需外科干預(yù)清除血腫。動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)多見(jiàn)于栓塞不完全或彈簧圈壓縮病例,需通過(guò)定期腦血管造影監(jiān)測(cè)。腦缺血可能因術(shù)中分支血管誤栓或術(shù)后低灌注導(dǎo)致,部分患者遺留認(rèn)知功能障礙。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)對(duì)比劑腎病,尤其合并糖尿病或腎功能不全者更易發(fā)生。極少數(shù)患者因血管壁損傷導(dǎo)致遲發(fā)性出血,或出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄需二次手術(shù)。感染性并發(fā)癥如穿刺部位膿腫或菌血癥罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重。特殊解剖位置的動(dòng)脈瘤介入后可能出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹,如后交通動(dòng)脈瘤致動(dòng)眼神經(jīng)損傷。合并全身性疾病患者術(shù)后譫妄或心肺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高。
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物,定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估栓塞效果。保持血壓穩(wěn)定避免劇烈波動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),觀察穿刺部位有無(wú)腫脹疼痛。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需立即就醫(yī)。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸,戒煙限酒有助于血管修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和適度肢體活動(dòng),心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒。
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