輸液后出現(xiàn)皮膚紅腫癢的過敏反應(yīng),可通過立即停止輸液、局部冷敷、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。過敏反應(yīng)可能與藥物成分刺激、個(gè)體敏感性、輸液速度過快、交叉過敏、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫癢等過敏癥狀時(shí),首要措施是停止輸液并呼叫醫(yī)護(hù)人員。繼續(xù)輸注可能加重過敏反應(yīng),甚至誘發(fā)喉頭水腫、過敏性休克等嚴(yán)重情況。醫(yī)護(hù)人員會(huì)拔除留置針,更換生理鹽水維持靜脈通路,便于后續(xù)搶救用藥。同時(shí)需保留剩余藥液和輸液器,供后續(xù)過敏原檢測(cè)使用。
用4-6℃冷毛巾濕敷紅腫部位10-15分鐘,可收縮血管減輕組織水腫,緩解瘙癢灼熱感。避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷,每日重復(fù)3-4次直至癥狀消退。冷敷期間觀察皮膚變化,若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即停止。過敏伴皮膚破損時(shí)禁用冷敷,以防繼發(fā)感染。
可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥,阻斷組胺受體減輕過敏癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合需要保持清醒的患者。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè),禁止與中樞抑制劑同服。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠,可抑制免疫反應(yīng)緩解紅腫瘙癢。每日薄涂1-2次,療程不超過7天。面部及皮膚皺褶處選用弱效制劑,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。
出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀時(shí)需緊急就醫(yī),可能需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液或腎上腺素注射液。輕度過敏消退后仍建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),明確致敏藥物成分。后續(xù)就診時(shí)需主動(dòng)告知過敏史,避免再次使用同類藥物。
發(fā)生輸液過敏后應(yīng)保持清淡飲食,避免海鮮、芒果等易致敏食物,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄過敏藥物名稱及反應(yīng)特征,就診時(shí)出示給醫(yī)生。日常加強(qiáng)鍛煉提升免疫力,但過敏急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。再次輸液前需進(jìn)行藥物皮試,輸液過程中密切觀察30分鐘無異常后再離開醫(yī)療場(chǎng)所。
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