雙腎集合系統(tǒng)分離是指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的腎盂和腎盞擴(kuò)張現(xiàn)象,可能與生理性積水或病理性梗阻有關(guān)。
胎兒期或新生兒期出現(xiàn)的輕度集合系統(tǒng)分離多為生理性改變,與母體激素水平或胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān),通常表現(xiàn)為腎盂前后徑在5-10毫米之間,多數(shù)在出生后數(shù)周內(nèi)自行消退。妊娠期女性因子宮壓迫輸尿管也可能出現(xiàn)暫時(shí)性分離,分娩后多可緩解。這類情況通常無須特殊處理,但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
病理性分離常見于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病,如先天性輸尿管狹窄、腎結(jié)石或腫瘤壓迫等。成人腎盂前后徑超過10毫米時(shí)需警惕,可能伴隨腰痛、血尿或排尿困難等癥狀。長(zhǎng)期未解除的梗阻會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腎功能不全。明確診斷需結(jié)合靜脈腎盂造影或CT尿路成像,治療包括輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等解除梗阻措施。
發(fā)現(xiàn)雙腎集合系統(tǒng)分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位,每日飲水量保持在2000毫升左右有助于預(yù)防感染,但存在重度腎積水時(shí)需遵醫(yī)囑控制入水量。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可動(dòng)態(tài)觀察積水程度變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等感染征象需立即就醫(yī)。孕期女性建議采取側(cè)臥位睡眠減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫,新生兒病例需在出生后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估發(fā)育情況。
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