胎兒雙腎集合系統(tǒng)分離是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟的腎盂和腎盞出現(xiàn)液性暗區(qū)增寬的現(xiàn)象,可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻引起。
胎兒雙腎集合系統(tǒng)分離在超聲檢查中表現(xiàn)為腎盂前后徑增寬,通常以妊娠中晚期測量值超過5毫米為臨界標(biāo)準(zhǔn)。生理性分離多因胎兒膀胱充盈或暫時(shí)性尿液排出延遲導(dǎo)致,出生后隨著排尿功能完善可自行消退。病理性分離常見于先天性尿路畸形如輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流,或染色體異常如唐氏綜合征等,需結(jié)合羊水過少、腎實(shí)質(zhì)變薄等伴隨征象綜合判斷。輕度分離在妊娠32周前可能自然緩解,持續(xù)進(jìn)展者需每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測變化。對(duì)于分離程度超過15毫米或合并其他異常者,建議進(jìn)行胎兒染色體檢查及泌尿系統(tǒng)MRI進(jìn)一步評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)胎兒雙腎集合系統(tǒng)分離后,孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢并按醫(yī)囑增加超聲復(fù)查頻率,避免過度焦慮。日常注意記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或羊水量急劇下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。出生后新生兒應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查,哺乳期母親可適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)嬰兒排尿。若確診病理性梗阻,需在兒科泌尿外科指導(dǎo)下選擇觀察隨訪或手術(shù)治療,多數(shù)早期干預(yù)的患兒預(yù)后良好。
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