慢性腎功能衰竭迅速惡化的可逆因素主要有感染、血容量不足、尿路梗阻、藥物腎毒性、血壓控制不佳等。及時干預這些因素可延緩腎功能惡化。
泌尿系統(tǒng)感染或全身感染會加重腎臟炎癥反應,導致腎小球濾過率短期內(nèi)下降。常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等,同時加強水化治療。
腹瀉、過度利尿或限制飲水導致的脫水會使腎灌注不足,引發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐上升。需及時補充生理鹽水或乳酸鈉林格注射液,維持出入量平衡。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生引起的尿流受阻會導致腎盂積水,腎小球囊內(nèi)壓升高??赏ㄟ^超聲檢查確診,解除梗阻方法包括留置雙J管、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類如慶大霉素注射液、造影劑等可能直接損傷腎小管。用藥前需評估腎功能,必要時調(diào)整劑量或選用替代藥物。
持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化,推薦將血壓控制在130/80mmHg以下??陕?lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、鈣通道阻滯劑如氨氯地平片等。
慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測血壓、尿量及水腫情況,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等動物性蛋白。避免劇烈運動和高鉀食物如香蕉、土豆,出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時及時就醫(yī)復查腎功能指標。注意保暖預防感染,用藥前需咨詢醫(yī)生評估腎毒性風險。
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