胸痛建議優(yōu)先掛心血管內(nèi)科或急診科，可能由冠心病、心絞痛、心肌梗死、胸膜炎、胃食管反流等疾病引起。
1、心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科是胸痛最常見的就診科室，尤其伴隨胸悶、心悸、左肩放射痛等癥狀時(shí)。冠心病、心絞痛、心肌炎等心血管疾病可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查可明確診斷。典型心血管性胸痛常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息或含服硝酸甘油可緩解。若懷疑急性心肌梗死，需立即撥打急救電話。
2、急診科
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感應(yīng)立即前往急診科。主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等急癥可能表現(xiàn)為撕裂樣或刀割樣胸痛，需通過CT血管成像、D-二聚體檢測(cè)等快速排查。急診科可啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行溶栓或手術(shù)干預(yù)，避免延誤黃金搶救時(shí)間。
3、呼吸內(nèi)科
咳嗽、發(fā)熱伴隨胸痛可能提示呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎、胸膜炎、氣胸等可引起呼吸相關(guān)性刺痛，胸部CT、胸腔穿刺等檢查有助于診斷。結(jié)核性胸膜炎多表現(xiàn)為午后低熱伴胸膜摩擦音，細(xì)菌性肺炎常伴鐵銹色痰，自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年。
4、消化內(nèi)科
餐后加重的胸骨后燒灼感可能源于消化系統(tǒng)。胃食管反流病、食管裂孔疝、膽囊炎等可通過胃鏡、腹部超聲鑒別。反流性胸痛常伴反酸噯氣，膽囊疾病疼痛多向右肩背部放射，食管痙攣呈間歇性絞窄樣疼痛。
5、胸外科
持續(xù)加重的胸痛需考慮胸外科疾病。肺癌、縱隔腫瘤、肋骨骨折等可能引起局限性銳痛，胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查具有診斷價(jià)值。腫瘤性疼痛夜間顯著且進(jìn)行性加重，外傷后胸痛伴隨呼吸受限需警惕血?dú)庑亍?/p>
胸痛患者就診前應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及緩解因素，避免劇烈活動(dòng)。心血管高危人群須控制血壓血脂，戒煙限酒。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過度飽餐和精神緊張，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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