胸痛可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、胸外科或消化內(nèi)科。胸痛可能與心絞痛、肺炎、氣胸、胃食管反流等因素有關(guān)。
1、心血管內(nèi)科
突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛或胸悶，伴隨冷汗、左肩放射痛時(shí)，需優(yōu)先排查心血管疾病。心絞痛、心肌梗死等急癥需通過心電圖、心肌酶譜確診。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀，但須避免自行用藥。阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片常用于抗血小板治療，瑞舒伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。
2、呼吸內(nèi)科
咳嗽伴胸痛、發(fā)熱或呼吸困難可能提示肺部感染。肺炎鏈球菌肺炎需胸部CT確認(rèn)，可選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。自發(fā)性氣胸可能出現(xiàn)突發(fā)銳痛，需胸片診斷，嚴(yán)重時(shí)需胸腔閉式引流。氨溴索口服溶液有助于痰液排出。
3、急診科
持續(xù)劇烈胸痛伴瀕死感應(yīng)立即急診處理。主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，CT血管造影可明確診斷。急性肺栓塞常有咯血、呼吸急促，需D-二聚體檢測和肺動(dòng)脈造影。注射用重組人尿激酶原可用于溶栓治療。
4、胸外科
外傷后胸痛或縱隔腫瘤需胸外科干預(yù)。肋骨骨折可通過三維重建CT評估，多發(fā)性骨折可能需手術(shù)固定。胸腺瘤可能壓迫周圍組織，需病理活檢明確性質(zhì)。注射用帕瑞昔布鈉可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。
5、消化內(nèi)科
進(jìn)食后加重的胸骨后燒灼感可能為胃食管反流。胃鏡檢查可觀察食管黏膜損傷，奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片能抑制胃酸。膽絞痛常放射至右肩，肝膽超聲有助于診斷，消旋山莨菪堿片可解痙止痛。
胸痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。心血管疾病高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖，呼吸系統(tǒng)疾病患者需注意保暖防感染。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨意識障礙時(shí)須立即就醫(yī)，切勿延誤治療時(shí)機(jī)。日常可記錄胸痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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