頸椎4567突出壓迫硬膜囊可通過保守治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
適用于輕度壓迫患者,主要通過改變生活習(xí)慣緩解癥狀。建議使用頸椎枕保持生理曲度,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作,每間隔一段時(shí)間進(jìn)行頸部放松活動(dòng)。日常可做頸椎米字操等舒緩運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片等。塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),鹽酸乙哌立松片改善局部肌肉痙攣。需注意藥物可能存在胃腸道刺激等不良反應(yīng)。
包括頸椎牽引、超短波治療及中頻電刺激等。牽引可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,超短波促進(jìn)局部血液循環(huán),中頻電刺激緩解肌肉緊張。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力牽引導(dǎo)致二次損傷。
可采用針灸取風(fēng)池穴、頸百勞穴等穴位,配合推拿松解頸部筋結(jié)。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),或服用身痛逐瘀湯等方劑活血化瘀。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治,避免盲目使用偏方。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。前路手術(shù)通過切除突出椎間盤解除壓迫,后路手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常生活中應(yīng)避免頸部受涼和劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持頸椎中立位??蛇m當(dāng)熱敷緩解肌肉緊張,但急性期需冷敷減輕水腫。建議定期復(fù)查頸椎MRI觀察病情變化,若出現(xiàn)上肢放射性疼痛加重或精細(xì)動(dòng)作障礙應(yīng)及時(shí)就診。注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,減少吸煙等影響椎間盤血供的不良習(xí)慣。
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