新生兒一出生就有肺炎可能是由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染或出生后感染引起的，主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、宮內(nèi)感染
宮內(nèi)感染是指胎兒在母體內(nèi)時(shí)受到病原體侵襲，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。孕婦若存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染等情況，可能通過(guò)胎盤或上行感染導(dǎo)致胎兒肺部炎癥。這類新生兒出生后可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，并靜脈注射抗生素如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液。
2、產(chǎn)時(shí)感染
分娩過(guò)程中若產(chǎn)婦存在生殖道感染或胎膜早破超過(guò)18小時(shí)，新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能吸入被污染的羊水或分泌物，導(dǎo)致肺炎。此類患兒常見(jiàn)呼吸窘迫伴三凹征，需行氣管插管吸引分泌物，并聯(lián)合使用氨芐西林鈉注射液和慶大霉素注射液抗感染治療。
3、出生后感染
新生兒出生后因護(hù)理不當(dāng)或接觸感染者，可能通過(guò)飛沫傳播感染呼吸道合胞病毒、金黃色葡萄球菌等。表現(xiàn)為吃奶時(shí)嗆咳、鼻翼扇動(dòng)，需隔離治療并使用利巴韋林顆粒、注射用苯唑西林鈉等藥物，嚴(yán)重者需呼吸機(jī)支持。
4、胎糞吸入
胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎糞排入羊水，出生時(shí)吸入含胎糞的羊水可引發(fā)化學(xué)性肺炎和繼發(fā)感染。這類患兒皮膚常被胎糞染黃，X線顯示斑片狀陰影，需立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引，并給予注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰，必要時(shí)行肺泡灌洗。
5、先天性畸形
食管氣管瘺、膈疝等先天畸形可能導(dǎo)致反復(fù)誤吸引發(fā)肺炎。患兒多有喂養(yǎng)困難、嘔吐癥狀，需通過(guò)胸部CT確診，在控制感染后行手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)前可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染加重。
新生兒肺炎患兒出院后需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，避免人員密集場(chǎng)所。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位，少量多次喂奶，觀察有無(wú)嗆咳。定期復(fù)查胸片，按醫(yī)囑完成抗生素療程。接觸患兒前需嚴(yán)格洗手，患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、血氧飽和度低于90%等情況需立即返院。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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