治療乙肝時(shí)需要注意抗病毒治療時(shí)機(jī)、定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免飲酒、接種疫苗預(yù)防合并感染、保持健康生活方式。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
乙肝病毒攜帶者若出現(xiàn)肝功能持續(xù)異?;蚋闻K纖維化表現(xiàn)時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。治療前需完善HBV-DNA定量、肝臟超聲等檢查評(píng)估病情,治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量。
乙肝患者需每3-6個(gè)月檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期攜帶病毒者即使肝功能正常,也應(yīng)每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)或肝穿刺評(píng)估纖維化程度。
酒精會(huì)加速乙肝患者肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致肝硬化概率顯著增加。每日酒精攝入量超過(guò)25克會(huì)使肝癌風(fēng)險(xiǎn)提高數(shù)倍。合并酒精性肝病時(shí),抗病毒治療效果會(huì)明顯降低。
乙肝患者需接種甲肝疫苗,避免重疊感染加重肝損傷。與乙肝患者密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,降低丙肝等血源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物,適量補(bǔ)充維生素。避免食用霉變食物,控制體重預(yù)防脂肪肝。保持良好心態(tài),避免過(guò)度勞累誘發(fā)肝功能波動(dòng)。
乙肝患者需終身隨訪管理,即使達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)定期復(fù)查。日常注意觀察尿色變深、牙齦出血等異常癥狀。家庭成員應(yīng)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查,陽(yáng)性者需及時(shí)干預(yù)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需加強(qiáng)代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè),多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
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