冠心病合并肺栓塞的典型癥狀包括胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥和咯血。冠心病患者冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死，肺栓塞則因肺動脈阻塞引發(fā)急性呼吸循環(huán)障礙，兩者共存時(shí)癥狀可能相互加重。
1、胸悶胸痛
冠心病引起的胸痛多為壓榨性，位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩臂。肺栓塞導(dǎo)致的胸痛常為尖銳刺痛，隨呼吸加重。兩者并存時(shí)疼痛性質(zhì)可能混合，需警惕心肌缺血與肺梗死同時(shí)發(fā)生。硝酸甘油對冠心病胸痛有效，但對肺栓塞無效。
2、呼吸困難
肺栓塞導(dǎo)致的呼吸困難多為突發(fā)性，與體位無關(guān)，常伴呼吸頻率加快。冠心病患者可能在活動后出現(xiàn)氣促，但合并肺栓塞時(shí)靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。動脈血氧分壓下降和肺泡-動脈血氧分壓差增大是重要鑒別指標(biāo)。
3、心悸
冠心病患者可能出現(xiàn)心律失常性心悸，肺栓塞則因右心負(fù)荷增加導(dǎo)致竇性心動過速。兩者并存時(shí)可出現(xiàn)房顫、室性早搏等復(fù)雜心律失常。心電圖顯示右心負(fù)荷改變合并心肌缺血表現(xiàn)時(shí)需高度警惕。
4、暈厥
大面積肺栓塞可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈厥，冠心病患者如合并嚴(yán)重心律失常也可出現(xiàn)暈厥。暈厥前可能出現(xiàn)短暫心悸或呼吸困難，需通過超聲心動圖評估右心功能及冠狀動脈情況。
5、咯血
肺梗死可引起咯血，多為鮮紅色血絲痰。冠心病本身不會導(dǎo)致咯血，但合并肺栓塞時(shí)可能出現(xiàn)此癥狀。胸部CT肺動脈造影既能顯示肺動脈充盈缺損，又能評估冠狀動脈鈣化情況。
冠心病合并肺栓塞患者需立即就醫(yī)，避免劇烈活動。日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測凝血功能。飲食以低鹽低脂為主，保持適度有氧運(yùn)動，戒煙限酒。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須急診處理，防止心力衰竭或猝死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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