冠心病和肺栓塞可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血，肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)循環(huán)障礙。主要區(qū)別包括胸痛性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)特征。
1、發(fā)病機(jī)制
冠心病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致心肌供血不足，常見危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂和吸煙。肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈引起，長(zhǎng)期臥床、手術(shù)或凝血異常是其誘因。兩者病理基礎(chǔ)不同，冠心病為慢性血管病變，肺栓塞屬急性栓塞事件。
2、胸痛特點(diǎn)
冠心病胸痛呈壓榨性或悶脹感，多位于胸骨后，可向左肩放射，活動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油緩解。肺栓塞胸痛常為突發(fā)尖銳刺痛，隨呼吸加劇，伴明顯呼吸困難，硝酸甘油無效。部分肺栓塞患者可能出現(xiàn)咯血，而冠心病患者罕見此癥狀。
3、伴隨癥狀
冠心病患者可能伴有心悸、出汗及乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常或心力衰竭。肺栓塞患者除呼吸困難外，常有突發(fā)暈厥、煩躁不安、低氧血癥，部分出現(xiàn)下肢腫脹等深靜脈血栓表現(xiàn)。兩者均可出現(xiàn)血壓下降，但肺栓塞更易發(fā)生休克。
4、檢查方法
冠心病診斷依賴心電圖ST-T改變、心肌酶譜升高及冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄。肺栓塞需通過D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)充盈缺損或核素通氣灌注掃描異常。超聲心動(dòng)圖對(duì)兩者鑒別有幫助，冠心病可見室壁運(yùn)動(dòng)異常，肺栓塞可能顯示右心負(fù)荷增加。
5、危險(xiǎn)人群
冠心病多見于中老年合并代謝綜合征患者，肺栓塞高發(fā)于近期手術(shù)、惡性腫瘤或長(zhǎng)期制動(dòng)人群。部分肺栓塞患者有明確靜脈血栓病史，而冠心病患者多有多年心血管危險(xiǎn)因素積累。妊娠期、口服避孕藥女性也屬肺栓塞高危群體。
出現(xiàn)不明原因胸痛或呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。冠心病患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物控制病情，肺栓塞急性期需用低分子肝素鈣注射液抗凝。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，避免久坐不動(dòng)，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用彈力襪預(yù)防血栓。高危人群建議定期進(jìn)行心血管和凝血功能評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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