心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。
心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心絞痛為宜。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和熬夜,有助于改善心肌供血。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成。硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量。若合并高血壓或糖尿病,需配合降壓藥如氨氯地平片、降糖藥如二甲雙胍片控制基礎(chǔ)疾病。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。
多支血管病變或左主干病變患者可能需開胸手術(shù),取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能,逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合活血化瘀類中成藥如復(fù)方丹參滴丸,或黃芪、三七等中藥飲片調(diào)理。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位輔助改善微循環(huán),但不可替代西醫(yī)治療。
心肌缺血患者日常需低脂低糖飲食,多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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