想拉尿拉不出來可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷下腹部、按摩會陰部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿等方式緩解。排尿困難可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱收縮無力、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)。
男性可嘗試站立時(shí)身體前傾,女性可采取蹲位并放松盆底肌。該方式適用于因緊張或體位不當(dāng)導(dǎo)致的暫時(shí)性排尿困難,屬于生理性因素。若因前列腺增生引起排尿不暢,可配合聽流水聲刺激排尿反射。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。熱敷有助于緩解膀胱平滑肌痙攣,改善由受涼或輕度炎癥引起的排尿困難。需注意避免燙傷,合并血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)禁用。
順時(shí)針輕柔按壓會陰部肛門與生殖器之間區(qū)域,力度以不產(chǎn)生疼痛為宜。該方法對產(chǎn)后尿潴留或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常者效果較好,但前列腺急性炎癥期禁止按摩。可配合針灸關(guān)元、中極等穴位增強(qiáng)效果。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物松弛尿道平滑肌。尿路感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。神經(jīng)源性膀胱可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
急性尿潴留超過8小時(shí)或伴隨劇烈腹痛時(shí)需緊急導(dǎo)尿,避免膀胱破裂。留置導(dǎo)尿管期間需每日清潔尿道口,導(dǎo)尿操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。反復(fù)尿潴留者可能需行膀胱造瘺術(shù)或前列腺切除術(shù)。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫會陰部。中老年男性建議每年進(jìn)行前列腺超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)損傷。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用利尿藥物。長期排尿困難可能引發(fā)腎積水,需通過尿流動力學(xué)檢查明確病因。
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