子宮內(nèi)膜活檢是一種通過獲取子宮內(nèi)膜組織樣本進(jìn)行病理檢查的醫(yī)學(xué)操作，主要用于診斷異常子宮出血、不孕癥、子宮內(nèi)膜癌等疾病。主要有診斷異常子宮出血、評估不孕原因、篩查子宮內(nèi)膜癌前病變、監(jiān)測激素治療反應(yīng)、排查子宮內(nèi)膜感染等用途。
1、診斷異常子宮出血
子宮內(nèi)膜活檢可明確異常子宮出血的原因，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌。操作時醫(yī)生會使用細(xì)管吸取或刮取少量子宮內(nèi)膜組織，病理檢查能區(qū)分生理性出血與病理性病變。對于圍絕經(jīng)期女性不規(guī)則出血，該檢查能排除惡性病變。
2、評估不孕原因
通過分析子宮內(nèi)膜組織可判斷是否存在影響胚胎著床的病變，如慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核或黃體功能不全。活檢時間多選擇在月經(jīng)前1-2天，此時內(nèi)膜處于分泌期，能準(zhǔn)確反映卵巢激素水平及內(nèi)膜容受性。病理結(jié)果異常者可能需要使用甲羥孕酮片或戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3、篩查子宮內(nèi)膜癌前病變
對于長期無排卵、多囊卵巢綜合征或接受他莫昔芬治療的高危人群，活檢能早期發(fā)現(xiàn)非典型增生等癌前病變。操作采用分段診刮技術(shù)，分別獲取宮頸管和宮腔內(nèi)膜標(biāo)本。病理確診非典型增生者需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或全子宮切除術(shù)。
4、監(jiān)測激素治療反應(yīng)
接受激素替代治療的女性需定期活檢評估內(nèi)膜安全性，尤其針對保留子宮的絕經(jīng)后婦女。病理檢查可發(fā)現(xiàn)藥物性內(nèi)膜增生，指導(dǎo)調(diào)整雌孕激素劑量比例。常用藥物包括結(jié)合雌激素片和地屈孕酮片，需根據(jù)活檢結(jié)果個體化用藥。
5、排查子宮內(nèi)膜感染
慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或試管嬰兒失敗，活檢組織培養(yǎng)能明確病原體類型。結(jié)核性內(nèi)膜炎可見特征性干酪樣壞死，細(xì)菌性感染需用鹽酸多西環(huán)素片或甲硝唑片治療。急性感染期禁止活檢，避免炎癥擴(kuò)散。
子宮內(nèi)膜活檢后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量出血，建議24小時內(nèi)避免盆浴和性生活。術(shù)后一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血需及時復(fù)診。日常需保持會陰清潔，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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