膝蓋受傷積水可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積水通常由外傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需停止活動(dòng)并抬高患肢,使用彈性繃帶或護(hù)膝加壓包扎。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。建議臥床休息1-2周,待積液吸收后再逐步恢復(fù)活動(dòng)。
受傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者慎用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,地奧司明片改善微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
對(duì)于積液量超過50毫升且持續(xù)不消者,需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時(shí)可注入復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作后需加壓包扎并保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
反復(fù)發(fā)作或合并半月板損傷者,需通過關(guān)節(jié)鏡清理增生滑膜、修復(fù)軟骨缺損。術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,6周內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或登山;飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物;康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并佩戴護(hù)膝;若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。中老年患者建議每年檢測(cè)骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變。
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