抑郁癥嗜睡可通過調(diào)整作息、光照療法、適度運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)及藥物輔助等方式改善。抑郁癥患者出現(xiàn)嗜睡可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。
固定起床與入睡時(shí)間有助于重建生物鐘,建議每日同一時(shí)間起床,即使周末也避免補(bǔ)覺超過1小時(shí)。午睡控制在20-30分鐘,避免進(jìn)入深睡眠階段。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可嘗試閱讀或冥想幫助入眠。
晨間接受30分鐘10000勒克斯以上的強(qiáng)光照射,能抑制褪黑素分泌并提升血清素活性??蛇x擇專業(yè)光照設(shè)備或戶外自然光,最佳時(shí)間為起床后1小時(shí)內(nèi)。光照時(shí)保持雙眼睜開但不直視光源,持續(xù)2-4周可見效。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善睡眠質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在上午或傍晚,避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)還能增加社交互動(dòng),緩解抑郁情緒。
認(rèn)知行為療法能修正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過睡眠限制和刺激控制減少臥床時(shí)間。正念減壓訓(xùn)練可降低焦慮水平,推薦每日進(jìn)行10分鐘呼吸練習(xí)。嚴(yán)重時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師指導(dǎo)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。安非他酮緩釋片對(duì)改善日間嗜睡效果較好。用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效與副作用。
除上述干預(yù)措施外,建議保持均衡飲食,適量增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,避免晚餐過飽或空腹入睡。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜及適宜溫度,可嘗試使用遮光窗簾和白噪音機(jī)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨自殺傾向,須立即到精神心理科就診。親友應(yīng)給予充分理解支持,避免批評(píng)指責(zé)患者的睡眠行為。
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