抑郁癥嗜睡可通過調(diào)整作息、心理治療、藥物治療、光照療法、適度運(yùn)動等方式改善。抑郁癥嗜睡可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用、晝夜節(jié)律失調(diào)、軀體疾病等因素有關(guān)。
建立規(guī)律作息有助于改善晝夜節(jié)律紊亂。建議固定起床和入睡時間,避免白天長時間臥床,午睡控制在30分鐘內(nèi)。睡前減少電子設(shè)備使用,保持臥室黑暗安靜??膳浜纤呷沼浻涗浰哔|(zhì)量,幫助識別不良睡眠習(xí)慣。
認(rèn)知行為療法能糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知,減少睡前焦慮??赏ㄟ^專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo),學(xué)習(xí)睡眠限制、刺激控制等技術(shù)。團(tuán)體治療或正念訓(xùn)練也有助于緩解抑郁情緒,間接改善嗜睡癥狀。心理治療通常需要8-12周才能顯現(xiàn)效果。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、安非他酮緩釋片等抗抑郁藥。部分藥物具有激活作用,需注意用藥時間避免影響夜間睡眠。使用曲唑酮片等鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥時,需警惕白天嗜睡加重。藥物調(diào)整應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
每日早晨使用10000勒克斯光照箱照射30分鐘,能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。光照療法對季節(jié)性抑郁伴發(fā)的嗜睡效果較好,需持續(xù)2-4周。治療時保持眼睛睜開但不直視光源,可與輕度活動結(jié)合進(jìn)行。光照期間出現(xiàn)眼疲勞或頭痛應(yīng)暫停使用。
每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每次30-45分鐘。運(yùn)動時間建議安排在上午或傍晚,避免睡前3小時內(nèi)劇烈運(yùn)動。太極拳、瑜伽等輕度運(yùn)動也能改善睡眠質(zhì)量。運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜,過度疲勞可能加重嗜睡癥狀。
抑郁癥患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免攝入過多咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng),參與興趣小組活動。癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺念頭時,須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生。定期復(fù)診評估治療效果,根據(jù)病情變化調(diào)整干預(yù)方案。
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