TCT和HPV檢查結(jié)果正常但活檢發(fā)現(xiàn)病變,可能與取樣誤差、局部病灶未累及宮頸表面、特殊病理類(lèi)型等因素有關(guān)。宮頸病變的評(píng)估需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。
TCT檢查通過(guò)刷取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),若病變位于宮頸管深處或病灶面積較小,可能未被刷取到導(dǎo)致假陰性。HPV檢測(cè)存在型別特異性,部分高危型別未被覆蓋或病毒載量低于檢測(cè)閾值時(shí)可能出現(xiàn)漏診。活檢通過(guò)直接鉗取組織進(jìn)行病理檢查,對(duì)局部微小病灶、原位癌等具有更高敏感性,可能發(fā)現(xiàn)TCT和HPV未檢出的病變。某些特殊病理類(lèi)型如宮頸腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等,細(xì)胞學(xué)特征不典型,TCT篩查易出現(xiàn)假陰性。炎癥修復(fù)性改變、萎縮性病變等良性過(guò)程在活檢中可能被誤判為上皮內(nèi)瘤變,需病理科醫(yī)生復(fù)核鑒別。
建議發(fā)現(xiàn)此類(lèi)檢查結(jié)果不一致時(shí),由婦科醫(yī)生結(jié)合陰道鏡圖像重新評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行多點(diǎn)活檢或?qū)m頸管搔刮。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。性生活使用避孕套降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn),接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境平衡。
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