HPV陰性但TCT檢查提示低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí),通常需要結(jié)合陰道鏡活檢進(jìn)一步評(píng)估。低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可能與慢性炎癥、既往HPV感染殘留病變等因素有關(guān),多數(shù)情況下可自行消退,但需定期隨訪。
低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變的最早期階段,病理學(xué)表現(xiàn)為鱗狀上皮細(xì)胞輕度異型性,通常與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)。但HPV檢測(cè)陰性時(shí),可能因病毒載量低或檢測(cè)窗口期導(dǎo)致假陰性,也可能為既往感染后病毒清除但遺留的細(xì)胞學(xué)改變。此類病變60%-70%可在1-2年內(nèi)自然逆轉(zhuǎn),20%-30%維持穩(wěn)定,僅少數(shù)可能進(jìn)展。臨床處理需綜合年齡、生育需求等因素,30歲以下無生育需求者可6-12個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV,30歲以上或持續(xù)病變者建議陰道鏡檢查。若活檢確診為L(zhǎng)SIL且無高危因素,可選擇冷凍治療或激光消融,同時(shí)需排查陰道炎、宮頸炎等共存疾病。
日常應(yīng)避免多個(gè)性伴侶、吸煙等危險(xiǎn)因素,保持會(huì)陰清潔干燥,規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。復(fù)查期間出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀需及時(shí)就診。即使病變自然消退,仍建議每3年進(jìn)行宮頸癌篩查,因HPV陰性不能完全排除未來感染風(fēng)險(xiǎn)。
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