月經小腹疼痛可能由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、生殖道畸形等原因引起。痛經通常表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、乏力等癥狀,需根據具體病因采取熱敷、藥物或手術治療。
原發(fā)性痛經與前列腺素分泌過多有關,多見于年輕女性,月經初潮后1-2年內出現(xiàn)。疼痛多始于經前12小時,持續(xù)2-3天,表現(xiàn)為下腹正中陣發(fā)性絞痛,可放射至腰骶部。建議熱敷緩解痙攣,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等非甾體抗炎藥,或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節(jié)激素。
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織異位生長引起的疾病,疼痛呈進行性加重,常伴性交痛、排便痛。可能與經血逆流、免疫異常等因素有關。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長,重癥需腹腔鏡手術切除病灶。
盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導致,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱、異常分泌物。急性期應臥床休息,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染,慢性期可配合康婦消炎栓等中成藥治療,形成膿腫時需手術引流。
子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層引起的病變,多見于經產婦,疼痛呈進行性加重伴經量增多。超聲顯示子宮均勻性增大,治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球暫時閉經,嚴重者需子宮切除術。
處女膜閉鎖、陰道橫隔等生殖道畸形會導致經血排出受阻,引發(fā)周期性下腹痛但無月經來潮。青少年初潮后出現(xiàn)逐漸加重的盆腔脹痛需警惕,通過婦科檢查及超聲可診斷,手術矯正畸形是根本治療方法,如處女膜切開術或陰道成形術。
月經期應注意腹部保暖,避免劇烈運動和生冷飲食,可飲用姜茶或熱敷下腹緩解不適。疼痛持續(xù)超過3天、伴隨發(fā)熱或異常出血時需及時就醫(yī)。日常保持會陰清潔,經期每2-3小時更換衛(wèi)生巾,記錄疼痛規(guī)律和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。有痛經史者建議每年進行婦科超聲檢查。
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