有頭皮屑還癢可通過調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、使用抗屑洗發(fā)水、局部藥物治療、避免刺激因素、調(diào)節(jié)生活方式等方式改善。頭皮屑伴瘙癢通常由馬拉色菌過度繁殖、皮膚屏障受損、接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等原因引起。
選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水,避免含皂基的強(qiáng)清潔產(chǎn)品。洗頭時(shí)水溫控制在37-40攝氏度,避免用力抓撓頭皮。每周洗頭頻率保持在3-4次,過度清潔可能破壞頭皮微環(huán)境。洗發(fā)后及時(shí)吹干發(fā)根,潮濕環(huán)境易滋生真菌。梳子定期用酒精棉片消毒,減少微生物傳播。
含吡啶硫酮鋅的采樂酮康唑洗劑可抑制馬拉色菌生長,含二硫化硒的希爾生洗劑能調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。水楊酸類洗發(fā)水如露得清T/Sal有助于溶解角質(zhì),煤焦油類如露得清T/Gel可減緩表皮更新。初次使用需在耳后測試,無過敏反應(yīng)再大面積應(yīng)用。癥狀緩解后改為每周1-2次維持治療。
頑固性瘙癢可短期使用聯(lián)苯芐唑溶液抗真菌,配合哈西奈德溶液緩解炎癥。銀屑病引起的頭皮屑需外用卡泊三醇搽劑調(diào)節(jié)角質(zhì)形成。脂溢性皮炎可選用復(fù)方酮康唑軟膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。藥物使用前需清潔患處,涂抹后輕輕按摩促進(jìn)吸收。
染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺可能誘發(fā)接觸性皮炎,發(fā)病期間應(yīng)暫停染燙。尼龍材質(zhì)的帽子易產(chǎn)生靜電刺激,建議選擇純棉透氣款。枕頭套每周更換2-3次,60攝氏度以上熱水洗滌可殺滅螨蟲。紫外線強(qiáng)烈時(shí)佩戴防曬帽,避免頭皮曬傷加重脫屑。
長期熬夜會(huì)加重皮脂分泌異常,保證23點(diǎn)前入睡有助于皮膚修復(fù)。限制高糖高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉。焦慮情緒可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢,可通過正念冥想緩解壓力。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40-60%,防止頭皮過度干燥。
日常應(yīng)避免用指甲搔抓頭皮,可用指腹輕輕按壓止癢。選擇寬齒木梳減少靜電產(chǎn)生,梳發(fā)時(shí)從發(fā)梢開始逐步向上梳理。游泳后及時(shí)用清水沖洗頭發(fā),減少泳池氯制劑殘留。若伴隨紅斑、滲液或脫發(fā)等癥狀持續(xù)2周未緩解,需到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚鏡檢查。長期反復(fù)發(fā)作的患者可能需要口服伊曲康唑膠囊或進(jìn)行光療。
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