急性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀。
急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等。早期足量使用抗生素有助于控制感染,療程通常需要4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
當(dāng)出現(xiàn)膿腫形成、死骨或藥物治療無(wú)效時(shí),需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)等。手術(shù)可清除壞死組織和膿液,改善局部血供。術(shù)后需保持引流通暢,定期換藥,必要時(shí)進(jìn)行二次清創(chuàng)。
急性骨髓炎常伴有劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛控制有助于患者配合治療和康復(fù)鍛煉。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需注意觀察疼痛程度變化。
感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體消耗增加,需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。貧血患者可適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物。必要時(shí)可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
急性期過(guò)后應(yīng)逐步開(kāi)始功能鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。初期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),疼痛緩解后轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。物理治療如超短波、紅外線等可改善局部血液循環(huán)??祻?fù)過(guò)程中需避免過(guò)早負(fù)重,防止病理性骨折。
急性骨髓炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)抬高以減輕腫脹。保持傷口清潔干燥,觀察體溫和局部癥狀變化。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估治療效果,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和用藥依從性,按醫(yī)囑完成全程治療。
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