急性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性播散、鄰近組織感染擴散或免疫功能低下等原因引起。
急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起,需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。早期足量靜脈用藥可有效控制感染,療程通常需持續(xù)4-6周。
當(dāng)出現(xiàn)膿腫形成、死骨或藥物治療無效時,需行手術(shù)清除壞死組織和膿液。常見術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)、開窗引流術(shù)和病灶清除術(shù)。術(shù)后需留置引流管,并配合持續(xù)灌洗治療。手術(shù)可減少細菌負荷,改善局部血供。
急性骨髓炎常伴隨劇烈骨痛,可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。疼痛控制有助于患者配合治療和功能鍛煉。
感染會導(dǎo)致高代謝狀態(tài),需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.5-2克/公斤體重。推薦食用雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時補充維生素C和鋅促進傷口愈合。貧血患者可適當(dāng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。
急性期后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉。初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到抗阻力訓(xùn)練。物理治療包括超聲波、短波透熱等可改善局部血液循環(huán)。康復(fù)過程需避免過早負重,防止病理性骨折。
治療期間應(yīng)嚴格臥床休息,患肢制動抬高以減輕腫脹。保持傷口敷料清潔干燥,觀察體溫變化和疼痛程度?;謴?fù)期避免吸煙飲酒,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、奶酪等乳制品。急性骨髓炎易復(fù)發(fā),需完成全程治療并隨訪1年以上。
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