小兒抽動(dòng)癥的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng),早期常表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的眨眼、清嗓子,進(jìn)展期可出現(xiàn)復(fù)雜的跳躍、重復(fù)言語(yǔ),終末期可能發(fā)展為自傷行為或穢語(yǔ)癥。
這是疾病最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),通常從面部開(kāi)始?;純簳?huì)不自主地、快速地、重復(fù)地出現(xiàn)肌肉收縮動(dòng)作,最常見(jiàn)的包括頻繁眨眼、擠眉弄眼、皺鼻子、咧嘴、聳肩膀或頭部突然甩動(dòng)。這些動(dòng)作通常短暫、突然,孩子自己難以控制,在注意力集中、緊張或疲勞時(shí)可能加重,而在放松、睡眠時(shí)消失。家長(zhǎng)起初可能誤認(rèn)為是孩子淘氣或習(xí)慣不好。
隨著病情進(jìn)展,抽動(dòng)動(dòng)作會(huì)變得更復(fù)雜、更協(xié)調(diào),涉及多個(gè)肌群。癥狀可能表現(xiàn)為觸摸或拍打他人、跺腳、跳躍、旋轉(zhuǎn)身體、模仿他人的動(dòng)作,或做出一些帶有儀式感的序列動(dòng)作,如連續(xù)觸摸某物體后再拍自己一下。這些動(dòng)作持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng),看起來(lái)似乎有目的性,但實(shí)際上仍是不可自控的抽動(dòng)。
除了身體動(dòng)作,喉部、鼻部或口腔肌肉的不自主收縮會(huì)產(chǎn)生聲音。早期或簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)包括清嗓子、干咳聲、吸鼻聲、哼哼聲、犬吠樣叫聲或發(fā)出其他無(wú)意義的短促聲音。這些聲音在安靜環(huán)境下或上課時(shí)尤為明顯,常被誤診為慢性咽炎或過(guò)敏性鼻炎。
這是抽動(dòng)癥較為嚴(yán)重的表現(xiàn),患兒會(huì)發(fā)出有意義的詞語(yǔ)、短語(yǔ)或句子。癥狀包括重復(fù)自己說(shuō)過(guò)的話(huà),重復(fù)聽(tīng)到的別人說(shuō)的話(huà),或者突然說(shuō)出一些與環(huán)境無(wú)關(guān)的詞語(yǔ)。部分孩子可能在言語(yǔ)中出現(xiàn)言語(yǔ)節(jié)奏、音調(diào)或音量的異常改變。
在少數(shù)未經(jīng)治療或病情嚴(yán)重的病例中,可能出現(xiàn)傷害性行為或社會(huì)功能?chē)?yán)重受損的癥狀。這包括穢語(yǔ)癥,即無(wú)法控制地講臟話(huà)或侮辱性言語(yǔ);以及自傷行為,如咬嘴唇直至出血、捶打自己頭部、用頭撞墻等。這些癥狀會(huì)對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、社交及心理健康造成極大影響,是疾病嚴(yán)重的標(biāo)志。
家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任何不自主、重復(fù)、無(wú)法克制的動(dòng)作或發(fā)聲,應(yīng)保持冷靜,避免批評(píng)指責(zé),記錄癥狀發(fā)生的頻率、形式和誘因,并及時(shí)帶孩子前往兒童保健科、小兒神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神心理科就診。專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和診斷至關(guān)重要,早期行為干預(yù)和必要的藥物治療能有效控制癥狀,改善孩子的社會(huì)功能。日常生活中,應(yīng)為孩子營(yíng)造寬松、支持性的家庭環(huán)境,保證規(guī)律作息和充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和精神壓力,鼓勵(lì)孩子參與喜歡的體育活動(dòng),有助于減少抽動(dòng)發(fā)作。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng),避免攝入可能引起神經(jīng)興奮的咖啡因等物質(zhì)。
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