小兒抽動癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動,常見癥狀有眨眼、聳肩、清嗓、重復(fù)單詞等。抽動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、鏈球菌感染等因素有關(guān)。
運(yùn)動性抽動是小兒抽動癥最常見的早期表現(xiàn),通常從面部開始,如頻繁眨眼、擠眉、皺鼻、噘嘴等。隨著病情進(jìn)展,可能發(fā)展為搖頭、聳肩、甩手、踢腿等肢體動作。這些抽動動作具有不自主、重復(fù)、無目的的特點(diǎn),在緊張或疲勞時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。
發(fā)聲性抽動多在運(yùn)動性抽動后出現(xiàn),表現(xiàn)為清嗓、咳嗽、吸鼻、哼聲等簡單發(fā)聲,或重復(fù)單詞、短語、模仿他人語言等復(fù)雜發(fā)聲。部分患兒會出現(xiàn)穢語癥,即不受控制地說臟話。發(fā)聲抽動可能影響患兒的社交和學(xué)習(xí)。
約半數(shù)患兒在抽動發(fā)作前會出現(xiàn)局部不適感,如眼部干澀、喉嚨發(fā)癢、肌肉緊張等,稱為感覺先兆。這些感覺促使患兒通過抽動動作來緩解不適。感覺先兆的存在可能幫助家長早期識別抽動發(fā)作。
小兒抽動癥常合并注意缺陷多動障礙、強(qiáng)迫障礙、情緒障礙等共患病?;純嚎赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、多動沖動、反復(fù)洗手、情緒不穩(wěn)定等癥狀。這些共患病可能比抽動癥狀本身對患兒的生活影響更大。
抽動癥狀具有波動性特點(diǎn),可能因壓力、疲勞、興奮等因素短期內(nèi)加重,也可能自然緩解一段時(shí)間后復(fù)發(fā)。癥狀內(nèi)容和嚴(yán)重程度會隨年齡增長而變化,部分患兒青春期后癥狀減輕或消失。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)抽動癥狀時(shí),應(yīng)保持冷靜,避免過度關(guān)注或指責(zé)孩子的抽動行為??梢杂涗浐⒆拥陌Y狀特點(diǎn)、頻率和誘因,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。日常生活中要保證孩子充足的睡眠,均衡的飲食,適當(dāng)運(yùn)動,減少電子屏幕時(shí)間,營造輕松的家庭氛圍。對于癥狀較重或影響生活的患兒,建議及時(shí)到兒科神經(jīng)內(nèi)科或兒童心理科就診,醫(yī)生可能會根據(jù)情況建議行為治療、藥物治療等綜合干預(yù)措施。家長需耐心配合治療,給予孩子充分的理解和支持。
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