頸椎病頭暈和耳石癥頭暈可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)動(dòng)作、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。頸椎病頭暈多與頸部活動(dòng)相關(guān),耳石癥頭暈則由特定頭位變化觸發(fā)。
頸椎病頭暈通常因椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激引起腦供血不足,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈或昏沉感,常伴隨頸部疼痛、上肢麻木。頭暈在長(zhǎng)時(shí)間低頭、突然轉(zhuǎn)頭時(shí)加重,平躺休息可緩解,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。耳石癥頭暈源于耳石器內(nèi)耳石脫落,表現(xiàn)為短暫劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,由躺下、翻身、仰頭等特定動(dòng)作誘發(fā),持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至1分鐘,常伴惡心嘔吐但無(wú)頸部癥狀。頸椎病可通過(guò)頸椎MRI或血管造影確診,耳石癥則通過(guò)變位試驗(yàn)如Dix-Hallpike測(cè)試明確。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭以減輕頸椎壓力;耳石癥患者可在家屬協(xié)助下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),但確診前不建議自行復(fù)位。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、行走不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,通過(guò)專業(yè)檢查明確病因后接受針對(duì)性治療,如頸椎牽引或耳石復(fù)位術(shù)。
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