脊椎壓迫神經(jīng)可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎壓迫神經(jīng)通常與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、外傷或腫瘤壓迫等因素有關(guān),表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌力下降等癥狀。
適用于輕度神經(jīng)壓迫患者,主要通過臥床休息減少椎體壓力,配合硬板床使用和頸托腰圍固定。急性期需絕對(duì)臥床1-2周,避免久坐久站。可結(jié)合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛,合并肌肉痙攣時(shí)加用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液適用于病程較長(zhǎng)者,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
牽引治療通過機(jī)械力擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重1/5-1/3。超短波治療利用高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán),10-15次為1療程。脈沖射頻治療針對(duì)頑固性神經(jīng)痛,可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。體外沖擊波治療適用于伴韌帶鈣化者,需間隔5-7天重復(fù)治療。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。等離子射頻消融術(shù)利用低溫消融變性椎間盤組織,適合包容性突出。椎間盤臭氧注射通過氧化作用縮小突出物體積,需聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于合并椎體壓縮骨折者,需在C型臂引導(dǎo)下操作。
椎板切除減壓術(shù)解除骨性壓迫,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。椎間融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重不穩(wěn)病例,采用鈦網(wǎng)融合器聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度,禁忌用于多節(jié)段病變。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
脊椎壓迫神經(jīng)患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公座椅,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰勞作。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。康復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)訓(xùn)練,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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