被釘子扎到腳后需要立即清潔傷口并評估損傷程度,處理方式主要有徹底清創(chuàng)、消毒包扎、注射破傷風疫苗、預防性使用抗生素、觀察傷口變化等。
用流動清水沖洗傷口15分鐘以上,使用無菌鑷子清除可見異物。較深的釘孔需配合生理鹽水加壓沖洗,避免使用雙氧水等刺激性液體。若釘子生銹或帶有泥土,應擴大傷口邊緣充分暴露創(chuàng)面。
沖洗后使用聚維酮碘溶液或苯扎氯銨溶液消毒,覆蓋無菌敷料保持干燥。避免使用酒精直接接觸傷口,每日更換敷料時觀察有無膿性分泌物。穿透性傷口需在消毒后保持開放狀態(tài),不宜過早閉合。
所有金屬物致傷均需評估破傷風免疫狀態(tài)。未完成基礎免疫或最后一劑超過5年者,需立即注射破傷風人免疫球蛋白聯(lián)合破傷風類毒素疫苗。既往接種記錄不清者按未免疫處理。
對于污染嚴重或糖尿病患者的足部穿刺傷,可遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片3-5天。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時需調(diào)整為靜脈給藥,如注射用頭孢曲松鈉。
48小時內(nèi)密切監(jiān)測體溫及傷口情況,發(fā)現(xiàn)搏動性疼痛、滲液增多或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。糖尿病患者每日檢查足背動脈搏動,深部組織感染可能表現(xiàn)為突發(fā)血糖升高。
受傷后72小時內(nèi)避免患肢負重,休息時抬高下肢促進靜脈回流。保持傷口干燥清潔,接觸水源時使用防水敷料保護?;謴推陂g選擇透氣鞋襪,每日檢查足底有無新發(fā)壓痕。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等促進組織修復。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛或行走困難等癥狀,須及時到急診科或創(chuàng)傷外科復查。
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