被釘子扎到腳可通過(guò)清潔消毒、止血包扎、注射破傷風(fēng)疫苗、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。被釘子扎到腳通常由外傷、細(xì)菌感染、異物殘留、破傷風(fēng)梭菌感染、局部組織壞死等原因引起。
被釘子扎傷后需用流動(dòng)清水沖洗傷口5分鐘以上,去除表面污物。使用碘伏或醫(yī)用酒精由內(nèi)向外環(huán)形消毒創(chuàng)面,避免使用雙氧水刺激組織。若釘子生銹或沾染泥土,需配合生理鹽水沖洗深層創(chuàng)道。清潔后保持傷口干燥,覆蓋無(wú)菌敷料防止二次污染。
淺表傷口出血可直接用無(wú)菌紗布按壓5-10分鐘止血,出血量大時(shí)需在近心端加壓包扎。包扎時(shí)使用透氣性敷料,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。每日更換敷料時(shí)觀察有無(wú)滲液或紅腫,出現(xiàn)異常滲出需考慮感染可能。兒童患者家長(zhǎng)需檢查包扎松緊度,防止敷料脫落。
所有釘刺傷患者均需評(píng)估破傷風(fēng)免疫史,未全程接種者需注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。傷口較深、污染嚴(yán)重時(shí),即使已接種疫苗也建議加強(qiáng)注射。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素可導(dǎo)致角弓反張,免疫接種需在受傷后24小時(shí)內(nèi)完成。
出現(xiàn)感染征象時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。疼痛明顯可用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑?,局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。糖尿病患者需警惕壞死性筋膜炎,必要時(shí)靜脈使用抗生素。
釘子殘留或深部組織損傷需手術(shù)探查,清除嵌入的異物和壞死組織。伴有肌腱斷裂或骨折時(shí)需進(jìn)行顯微外科修復(fù),術(shù)后石膏固定4-6周。形成膿腫者需切開(kāi)引流,放置橡皮條保持引流通暢。嚴(yán)重污染傷口可能需多次清創(chuàng)直至創(chuàng)面新鮮。
受傷后72小時(shí)內(nèi)需每日檢查傷口,觀察有無(wú)紅腫熱痛或膿性分泌物。避免患肢負(fù)重行走,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),吸煙者應(yīng)暫時(shí)戒煙以改善微循環(huán)。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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