應(yīng)力性骨折可通過休息制動、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。應(yīng)力性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動強(qiáng)度過大、骨骼發(fā)育異常、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
早期需立即停止引發(fā)損傷的活動,避免患肢負(fù)重。下肢骨折建議使用拐杖輔助行走,上肢骨折可用三角巾懸吊保護(hù)。休息時(shí)間通常需要4-8周,直至疼痛完全消失。期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)內(nèi)可冰敷緩解腫脹,后期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)骨愈合??祻?fù)階段通過低頻脈沖電磁場刺激成骨細(xì)胞活性,配合水中步行訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。熱療和按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免加重?fù)p傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等促進(jìn)骨骼修復(fù)。
根據(jù)骨折部位選擇功能性支具,足部骨折采用行走靴,脛骨骨折使用膝踝足矯形器。支具需保持6-8周,定期調(diào)整松緊度。固定期間應(yīng)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練,拆除后逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力訓(xùn)練強(qiáng)度。
保守治療無效或骨折端明顯移位時(shí),需行髓內(nèi)釘固定或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后配合骨生長因子注射促進(jìn)愈合,嚴(yán)重骨缺損可能需植骨術(shù)。運(yùn)動員等特殊人群可考慮微創(chuàng)經(jīng)皮固定技術(shù),縮短康復(fù)周期。
應(yīng)力性骨折康復(fù)期需保證每日800-1000mg鈣和400-800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜?;謴?fù)運(yùn)動應(yīng)遵循10%增量原則,初期選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。建議定期進(jìn)行骨密度檢測,長期運(yùn)動人群可穿戴減震鞋墊預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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