壓迫性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓迫性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,避免患椎負(fù)重。使用硬板床時可在腰部墊軟枕維持生理曲度,翻身時保持脊柱軸線一致。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
疼痛緩解后可使用胸腰骶矯形器保護(hù)脊柱,支具需定制并保持23小時佩戴。常見類型包括Jewett過伸支具、腰圍等,佩戴期間需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡。支具固定需維持8-12周直至骨痂形成。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
急性期48小時后可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激幫助神經(jīng)功能恢復(fù),配合超聲波治療加速骨折愈合。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。多節(jié)段骨折可選擇后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重脊髓壓迫需聯(lián)合椎管減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個月。
壓迫性骨折患者日常需增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等,每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。長期臥床者每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡,定期復(fù)查骨密度監(jiān)測骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
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