腰椎壓迫性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓迫性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸線位。避免翻身時(shí)扭曲腰部，可使用翻身枕輔助。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
疼痛減輕后佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月，需確保支具上緣達(dá)肋弓下緣、下緣覆蓋髂嵴。支具可減少椎體負(fù)重，防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷，每日佩戴時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨基質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能需要注射鮭降鈣素注射液調(diào)節(jié)骨代謝。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3且存在持續(xù)疼痛的病例，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)在注入骨水泥前先球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度，兩種術(shù)式均需在影像引導(dǎo)下完成。
5、開放手術(shù)
合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)時(shí)需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需行長節(jié)段固定融合手術(shù)，術(shù)后需配合支具保護(hù)直至骨性融合。
康復(fù)期需加強(qiáng)富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜攝入，避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰動(dòng)作，逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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