胸椎壓迫性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。胸椎壓迫性骨折通常由骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故、運動損傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免脊柱負(fù)重,通常需要數(shù)周時間。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身,防止骨折塊移位加重神經(jīng)損傷。此階段主要針對穩(wěn)定性骨折,是基礎(chǔ)的生理性干預(yù)措施。
佩戴胸腰骶矯形器可提供外部支撐,限制脊柱活動,促進(jìn)骨折愈合。支具需根據(jù)個體情況定制,固定時間約8-12周。適用于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)后的輔助治療,屬于物理固定方法。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥和抗骨質(zhì)疏松藥物。常用鎮(zhèn)痛藥包括雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊;抗骨質(zhì)疏松藥有阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。藥物治療需結(jié)合骨質(zhì)疏松程度調(diào)整,適用于伴有明顯疼痛或病理性骨折者。
骨折穩(wěn)定后開展康復(fù)訓(xùn)練,包括核心肌群力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等。物理治療能改善局部血液循環(huán),預(yù)防肌肉萎縮,恢復(fù)脊柱功能。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,屬于非侵入性干預(yù)。
對于椎體壓縮超過50%、伴神經(jīng)損傷或不穩(wěn)定骨折,需行椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可恢復(fù)椎體高度,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練,適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷或病理性骨折。
胸椎壓迫性骨折患者日常需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,如奶制品、深海魚類;避免彎腰負(fù)重動作,睡眠選擇硬板床;康復(fù)期可進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運動,定期復(fù)查骨密度。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)預(yù)防跌倒,冬季注意防滑,必要時使用助行器。長期臥床者須預(yù)防壓瘡和肺部感染,保持皮膚清潔,定期拍背排痰。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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