肩膀一高一低可能是由不良姿勢、脊柱側(cè)彎、肌肉失衡、外傷或先天發(fā)育異常等原因引起的。
長期保持單側(cè)背包、歪坐等不對稱姿勢會導(dǎo)致肩部肌肉受力不均。這種功能性高低肩可通過有意識的姿勢矯正和對稱性鍛煉改善,一般無須特殊治療。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年常見病因,表現(xiàn)為脊柱三維畸形伴隨肋骨隆起。輕度可通過施羅德體操矯正,中度需佩戴波士頓支具,Cobb角超過40度需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。
斜方肌、菱形肌等肩帶肌群力量不平衡會造成結(jié)構(gòu)性高低肩。游泳、彈力帶訓(xùn)練等針對性康復(fù)鍛煉能改善肌力差異,嚴(yán)重者需肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣。
鎖骨骨折愈合不良或肩關(guān)節(jié)脫位后遺癥可能導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)異常。需通過X線評估畸形程度,必要時行截骨矯形或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
先天性高肩胛癥Sprengel畸形因胚胎期肩胛骨下降受阻所致,常合并頸椎畸形。根據(jù)Cavendish分級,Ⅱ級以上需行Woodward肩胛骨下移術(shù)。
建議定期進(jìn)行體態(tài)評估,避免單側(cè)負(fù)重。青少年應(yīng)每半年接受脊柱篩查,辦公族每小時做一次肩部放松操。若發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性加重的肩部不對稱,需及時至骨科就診完善全脊柱X線檢查。
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