肩膀一高一低可能由脊柱側(cè)彎、不良姿勢(shì)、肌肉失衡、先天性骨骼發(fā)育異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)姿勢(shì)矯正、物理治療、支具固定、運(yùn)動(dòng)康復(fù)或手術(shù)治療等方式改善。
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肩膀不等高的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素、青春期快速生長(zhǎng)或神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)。患者常伴隨背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。輕度側(cè)彎可通過(guò)施羅德體操、矯形支具干預(yù),重度需考慮脊柱融合術(shù)。
長(zhǎng)期單側(cè)背包、歪坐寫(xiě)字等習(xí)慣性姿勢(shì)錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致肌肉張力失衡。表現(xiàn)為非固定性肩部不對(duì)稱,主動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)時(shí)可暫時(shí)恢復(fù)。需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,使用人體工學(xué)桌椅,必要時(shí)配合整脊治療。
斜方肌、菱形肌等肩帶肌群力量不均可能引發(fā)功能性高低肩。常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動(dòng)者??赏ㄟ^(guò)普拉提、懸吊訓(xùn)練等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重者需注射肉毒毒素松弛過(guò)度緊張肌肉。
先天性高肩胛癥、鎖骨骨折畸形愈合等骨骼問(wèn)題會(huì)造成結(jié)構(gòu)性肩部不等高。這類情況多伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,X線檢查可明確診斷。兒童期可通過(guò)Ilizarov技術(shù)牽拉矯正,成人需截骨矯形手術(shù)。
腦癱、小兒麻痹后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導(dǎo)致肌張力異常性高低肩。通常伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,需結(jié)合肌電圖評(píng)估。治療以神經(jīng)康復(fù)為主,可嘗試功能性電刺激配合矯形器使用。
日常應(yīng)注意保持對(duì)稱坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,每工作1小時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸、肩部環(huán)繞等放松運(yùn)動(dòng)。青少年建議定期進(jìn)行脊柱篩查,游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防姿勢(shì)性高低肩。若發(fā)現(xiàn)肩部不對(duì)稱持續(xù)加重或伴隨疼痛麻木,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)X光、體態(tài)分析等檢查明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
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