下頜骨磨骨手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉意外、神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、出血過(guò)多、骨愈合不良等因素有關(guān)。
下頜骨磨骨手術(shù)屬于四級(jí)整形手術(shù),需在全身麻醉下進(jìn)行。麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)、呼吸抑制等意外情況,但現(xiàn)代麻醉技術(shù)已能較好控制此類風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)操作可能損傷下頜緣處的面神經(jīng)分支,導(dǎo)致暫時(shí)性口角歪斜或麻木,多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后需嚴(yán)格保持口腔清潔,避免進(jìn)食刺激性食物,否則可能引發(fā)切口感染。術(shù)中出血量通??刂圃?00-300毫升,但存在損傷頜內(nèi)動(dòng)脈分支導(dǎo)致出血增多的可能。截骨后若固定不牢固或過(guò)早咀嚼硬物,可能出現(xiàn)骨塊移位或延遲愈合。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。過(guò)度截骨可能導(dǎo)致下頜骨支撐力下降,遠(yuǎn)期出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。極少數(shù)患者因個(gè)體差異出現(xiàn)骨不連或骨壞死。有凝血功能障礙者術(shù)后可能發(fā)生血腫壓迫氣道。術(shù)前三維CT評(píng)估不足可能導(dǎo)致兩側(cè)截骨不對(duì)稱。這些情況需通過(guò)嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估、精細(xì)手術(shù)操作和規(guī)范術(shù)后管理來(lái)預(yù)防。
建議選擇具有四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。術(shù)前需完善血液檢查、心電圖、三維CT等評(píng)估,排除手術(shù)禁忌。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)流食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),按時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間避免外力撞擊下頜區(qū)域,3個(gè)月內(nèi)禁止參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,6個(gè)月后可評(píng)估最終效果。
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