聚合性痤瘡的形成可能與遺傳因素、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂分泌過多及免疫炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為深在性炎性結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕形成。
部分患者存在家族聚集傾向,父母中有一方或雙方患有重度痤瘡時(shí),子女發(fā)病概率可能增高。這類患者毛囊皮脂腺單位對(duì)雄激素敏感性較高,容易導(dǎo)致皮脂分泌亢進(jìn)。日常需注意避免高糖高脂飲食,減少熬夜等誘發(fā)因素。
毛囊漏斗部角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖會(huì)導(dǎo)致毛囊口堵塞,形成微粉刺。局部可使用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角化,合并感染時(shí)需配合夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑。
該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和化學(xué)趨化因子,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰,嚴(yán)重時(shí)形成膿腫。治療需聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠和克林霉素磷酸酯凝膠進(jìn)行抗菌消炎。
青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺增生,分泌大量黏稠皮脂。伴隨毛孔粗大、皮膚油膩等癥狀。可口服螺內(nèi)酯片抗雄激素,配合丹參酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
異常免疫應(yīng)答導(dǎo)致白細(xì)胞聚集釋放炎癥介質(zhì),形成深部囊腫和竇道。急性期需短期服用潑尼松片控制炎癥,頑固性病變可考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。
聚合性痤瘡患者日常應(yīng)選擇無(wú)刺激的醫(yī)用護(hù)膚品清潔面部,避免擠壓皮損以防感染擴(kuò)散。飲食上限制乳制品及高升糖指數(shù)食物攝入,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝。若皮損持續(xù)加重或形成明顯瘢痕,建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力治療或囊腫引流等專業(yè)處理。
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