聚合性痤瘡可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染以及免疫反應異常等原因引起。通常表現(xiàn)為深在性炎性結節(jié)、囊腫及瘢痕形成。
部分患者存在家族聚集傾向,可能與調(diào)控皮脂腺功能的基因變異有關。這類患者往往在青春期早期發(fā)病且癥狀較重,日常需注意避免高糖高脂飲食刺激皮脂分泌。
雄激素刺激可導致皮脂腺增生和過度分泌,常見于多囊卵巢綜合征或腎上腺疾病患者。伴隨月經(jīng)紊亂或多毛癥狀時,建議檢測性激素水平。
毛囊皮脂腺導管角質形成細胞異常增殖會導致導管堵塞,形成微粉刺??勺襻t(yī)囑使用維A酸乳膏或阿達帕林凝膠改善角化。
該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和炎癥介質,誘發(fā)局部免疫反應。表現(xiàn)為紅腫疼痛的炎性丘疹,可選用克林霉素磷酸酯凝膠或夫西地酸乳膏進行抗菌治療。
部分患者對痤瘡丙酸桿菌的免疫應答過度,導致組織破壞和囊腫形成。伴隨C反應蛋白升高時,可能需要短期口服潑尼松片控制炎癥。
聚合性痤瘡患者日常應選用無油配方的清潔產(chǎn)品,避免擠壓皮損導致感染擴散。飲食上限制乳制品和高升糖指數(shù)食物攝入,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。癥狀加重時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)藥物治療,必要時考慮囊腫內(nèi)注射糖皮質激素或光動力療法。
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