嚴(yán)重腹瀉拉水可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征等原因引起,通常伴隨腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因。
急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染?;颊邥霈F(xiàn)水樣便、嘔吐、臍周絞痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道菌群。
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后,毒素刺激腸道黏膜引發(fā)分泌性腹瀉。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時突發(fā)水瀉,可能伴有頭暈、乏力。需立即停止進(jìn)食可疑食物,輕癥可服用鹽酸小檗堿片,重癥需洗胃治療。
志賀菌、阿米巴原蟲等病原體侵襲腸黏膜時,會引起大量腸液分泌。特征為黏液膿血便伴里急后重感,部分患者有中毒性休克表現(xiàn)。確診需糞便培養(yǎng),治療常用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時,腸道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致吸收功能障礙。表現(xiàn)為反復(fù)水樣腹瀉、體重下降,腸鏡檢查可見黏膜糜爛。需長期服用美沙拉嗪腸溶片,嚴(yán)重時使用注射用英夫利西單抗。
精神緊張或飲食刺激誘發(fā)腸道功能紊亂,腹瀉型IBS患者排便后腹痛緩解。糞便檢查無異常,治療以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)為主,可用匹維溴銨片聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免乳制品和高纖維食物。注意補(bǔ)充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液,每次排便后清潔會陰部預(yù)防皮膚浸漬。若出現(xiàn)持續(xù)24小時以上水樣瀉、意識模糊、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即急診輸液治療。恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,推薦蒸蛋羹、魚肉等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。
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