聲帶小結(jié)的常見(jiàn)癥狀包括聲音嘶啞、發(fā)音疲勞、咽喉不適等。聲帶小結(jié)是發(fā)生于聲帶邊緣的良性增生性病變,多與用聲過(guò)度或發(fā)聲方式不當(dāng)有關(guān)。
聲音嘶啞是聲帶小結(jié)最典型的癥狀,表現(xiàn)為音質(zhì)粗糙、音量減弱或發(fā)音中斷。初期可能僅在長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性嘶啞。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱(chēng)性突起。這種情況需減少說(shuō)話時(shí)間,避免高聲喊叫,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸或清音丸等中成藥輔助治療。
患者常感覺(jué)說(shuō)話費(fèi)力,需要額外用力才能發(fā)出聲音,伴隨咽喉肌肉緊張感。連續(xù)說(shuō)話10-15分鐘后癥狀加重,休息后稍緩解。這與聲帶振動(dòng)時(shí)小結(jié)阻礙聲門(mén)閉合有關(guān)。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練,每日進(jìn)行15-20分鐘聲帶休息,嚴(yán)重者可考慮嗓音治療師指導(dǎo)的發(fā)聲訓(xùn)練。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咽喉干癢、灼熱或異物感,尤其在空咽時(shí)明顯。可能因小結(jié)刺激喉黏膜或代償性咽喉肌肉緊張所致。保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升,可配合使用甘桔冰梅片、金果飲咽喉片或銀黃含化片緩解癥狀。
高音發(fā)聲困難是進(jìn)展期常見(jiàn)表現(xiàn),患者無(wú)法維持原有音高,唱歌時(shí)易出現(xiàn)破音。聲帶小結(jié)增大會(huì)改變聲帶振動(dòng)模式,影響高頻泛音產(chǎn)生。需要完全禁聲2-3天,之后循序漸進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練,避免突然嘗試高音調(diào)發(fā)音。
反復(fù)清嗓或干咳是代償性癥狀,因患者試圖通過(guò)咳嗽震動(dòng)清除聲帶表面的黏液附著。這種行為反而會(huì)加重聲帶機(jī)械性損傷??伸F化吸入生理鹽水濕潤(rùn)喉部,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊稀釋黏液。
日常需保持每日嗓音休息時(shí)間累計(jì)不少于2小時(shí),避免在嘈雜環(huán)境中提高音量說(shuō)話。飲食以溫涼軟食為主,限制辛辣刺激及過(guò)燙食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需喉顯微手術(shù)切除。教師、歌手等職業(yè)用聲者建議定期進(jìn)行喉功能檢查。
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