拉肚子便血可以看消化內(nèi)科或肛腸科，可能與痔瘡、腸炎、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要診治胃腸疾病引起的腹瀉便血。急性腸炎可能因飲食不潔導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為水樣便帶血絲，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。慢性潰瘍性結(jié)腸炎多伴隨黏液膿血便和腹痛，需通過(guò)腸鏡確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合益生菌調(diào)節(jié)。
2、肛腸科
肛腸科側(cè)重肛門直腸病變的診療。內(nèi)痔出血常為便后滴鮮血且與糞便不混合，可通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)，輕癥可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓緩解。肛裂多伴排便劇痛和少量鮮紅血跡，需保持軟便并使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合。直腸息肉或腫瘤引起的血便需腸鏡進(jìn)一步鑒別。
3、急診科
若出現(xiàn)大量暗紅色血便伴頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)，需立即掛急診科處理。嚴(yán)重消化道出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂或腸系膜血管栓塞導(dǎo)致，急診會(huì)進(jìn)行止血、補(bǔ)液等搶救措施，必要時(shí)行胃鏡或血管介入治療。
4、感染科
伴隨發(fā)熱、里急后重的膿血便需考慮細(xì)菌性痢疾等感染性疾病，感染科會(huì)進(jìn)行大便培養(yǎng)并選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。阿米巴痢疾典型表現(xiàn)為果醬樣便，需聯(lián)合甲硝唑片和腸黏膜保護(hù)劑治療。
5、腫瘤科
持續(xù)隱血陽(yáng)性伴消瘦、排便習(xí)慣改變時(shí)，腫瘤科會(huì)排查結(jié)直腸癌。腸癌便血多為暗紅色并與糞便混合，確診需依賴病理活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)、放化療或靶向治療。
出現(xiàn)腹瀉便血時(shí)建議記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。急性期可飲用淡鹽水防止脫水，但不要自行服用止血藥掩蓋病情。50歲以上人群或家族有腸癌病史者，即使癥狀緩解也應(yīng)定期做腸鏡檢查。若血便反復(fù)發(fā)作超過(guò)兩周或血紅蛋白持續(xù)下降，必須完善胃腸鏡等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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