腎積水可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、手術(shù)治療、定期隨訪等方式徹底治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
腎積水多由尿路梗阻導(dǎo)致,解除梗阻是治療關(guān)鍵。對于結(jié)石引起的梗阻,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。腫瘤壓迫需切除腫瘤或放置輸尿管支架。尿路狹窄可通過球囊擴(kuò)張或內(nèi)切開術(shù)改善。梗阻解除后積水可逐漸消退,但需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
腎積水易合并尿路感染,需及時使用抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染可能引發(fā)膿腎,需穿刺引流或腎造瘺。感染控制后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),確保無細(xì)菌殘留。
長期腎積水會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮,需評估腎小球濾過率??煞媚I康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能。嚴(yán)重腎功能損害需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。雙側(cè)腎積水患者可能需血液透析過渡。
重度腎積水或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎切除術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周,定期復(fù)查超聲評估療效。
腎積水治療后需長期隨訪,每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲。監(jiān)測殘余尿量、腎功能及電解質(zhì)水平。先天性病因患者需終身隨訪,警惕復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就診,避免延誤治療時機(jī)。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和久坐。限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,遵醫(yī)囑按時復(fù)查。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,定期評估泌尿系統(tǒng)狀況。
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