腎積水可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、控制感染、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、前列腺增生等原因引起。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎積水的常見原因,可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。較小的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。尿路狹窄患者可嘗試輸尿管支架置入術(shù)緩解梗阻。
細(xì)菌感染引起的腎積水可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。腎絞痛發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。合并腎功能損害者需服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇腹腔鏡腎盂成形術(shù)或根治性腎切除術(shù)。重度前列腺增生患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者宜行離斷式腎盂成形術(shù)。
長期腎積水易繼發(fā)感染,可能與尿流不暢、細(xì)菌滋生有關(guān),常出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。除抗生素治療外,需保持每日飲水量,避免憋尿。反復(fù)感染者可進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
腎積水治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估積水程度。監(jiān)測肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。殘余結(jié)石患者每3-6個月復(fù)查腹部平片。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管支架管維護(hù)。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動促進(jìn)代謝。注意觀察尿量及顏色變化,出現(xiàn)腰痛加劇、血尿等情況及時就診。長期臥床者需定時翻身預(yù)防泌尿系感染。
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