產(chǎn)后12天惡露突然增多可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙或過度活動等因素有關(guān)??赏ㄟ^超聲檢查、血常規(guī)檢測明確原因,并遵醫(yī)囑采取藥物治療或清宮手術(shù)。
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出不暢,積血突然排出時表現(xiàn)為量增多。常伴隨下腹墜痛,惡露顏色暗紅伴有血塊??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助化瘀止血。產(chǎn)后早期適當(dāng)活動有助于子宮復(fù)位,但需避免提重物或久蹲。
分娩時胎盤娩出不完整可能導(dǎo)致組織殘留,產(chǎn)后12天左右殘留組織脫落會引起出血量驟增,惡露帶有腐爛組織樣物質(zhì)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米索前列醇片促進(jìn)殘留物排出,必要時行清宮術(shù)。
細(xì)菌感染子宮內(nèi)膜時,炎癥刺激可導(dǎo)致惡露增多、有臭味,伴發(fā)熱或下腹壓痛。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊抗感染,或甲硝唑片治療厭氧菌感染。保持會陰清潔,及時更換衛(wèi)生用品。
妊娠期合并血小板減少或凝血因子缺乏的產(chǎn)婦,產(chǎn)后可能出現(xiàn)凝血異常導(dǎo)致出血量增加。表現(xiàn)為惡露持續(xù)鮮紅色、無血塊,可能伴牙齦出血等癥狀。需檢測凝血功能,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液。
過早進(jìn)行體力勞動或劇烈運動可能影響子宮修復(fù),導(dǎo)致創(chuàng)面血管重新開放出血。建議臥床休息1-2天,觀察出血量變化,使用收腹帶減輕腹部壓力。哺乳時分泌的縮宮素有助于子宮收縮,可增加母乳喂養(yǎng)頻率。
產(chǎn)后惡露異常需密切觀察出血量、顏色及伴隨癥狀。每日更換產(chǎn)褥墊并記錄浸透數(shù)量,出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)鮮紅色需立即就醫(yī)。保持外陰清潔干燥,使用溫開水沖洗會陰,6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白合成。
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