小兒腹瀉可能由輪狀病毒感染、細菌性腸炎、乳糖不耐受、飲食不當、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌制劑、抗生素治療、調(diào)整飲食等方式干預。腹瀉可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等危害,需及時就醫(yī)處理。
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見病原體,通過糞口途徑傳播,典型表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱嘔吐。確診需糞便抗原檢測,治療以口服補液鹽預防脫水為主,可配合蒙脫石散保護腸黏膜。重癥需靜脈補液,必要時使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。家長需注意患兒尿量及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
致病性大腸桿菌、沙門氏菌等細菌感染可引起黏液膿血便,常伴腹痛發(fā)熱。需糞便培養(yǎng)明確病原體,輕癥可用蒙脫石散聯(lián)合益生菌制劑調(diào)節(jié),中重度需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。避免擅自使用止瀉藥,防止毒素滯留加重病情。家長應做好餐具消毒與手衛(wèi)生。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏是腹瀉遷延的常見原因,表現(xiàn)為進食母乳或奶粉后腹脹、腸鳴、泡沫便??赏ㄟ^糞便還原糖檢測確診,治療需暫時改用無乳糖配方奶粉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。癥狀緩解后逐步過渡回常規(guī)飲食,家長需記錄飲食反應以指導調(diào)整。
過早添加輔食、食物過敏或過量攝入高糖高脂食物均可誘發(fā)腹瀉。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但一般狀況良好。需暫??梢墒澄?,給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,補充葡萄糖電解質(zhì)溶液。必要時使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長應遵循循序漸進原則添加輔食。
長期使用抗生素或免疫功能低下可能導致腸道微生態(tài)失衡,出現(xiàn)腹瀉與消化不良。糞常規(guī)可見真菌孢子或異常菌群比例,治療需停用非必要抗生素,選用布拉氏酵母菌散等益生菌制劑重建菌群屏障。合并真菌感染時需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液。
預防小兒腹瀉需注意飲食衛(wèi)生,規(guī)范洗手消毒,避免生冷食物。母乳喂養(yǎng)有助于建立腸道免疫屏障,添加輔食應遵循由少到多、由稀到稠原則。腹瀉期間保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布皮炎。記錄每日出入量及大便性狀,發(fā)現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)或持續(xù)發(fā)熱、血便等情況須立即就醫(yī)?;謴推谥鸩皆黾訝I養(yǎng)密度,優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A,促進腸黏膜修復。
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